Korduste ergomeetria (Repetatiivse närvistimulatsiooni uuring)

Kirjeldav

Näitaja kohta

Korduste ergomeetria on neuroloogiline funktsionaaluuring, mille käigus stimuleeritakse korduvalt periferset närvi ja registreeritakse lihase vastust. Seda rakendatakse neuromuskulaarse ülekande hindamiseks, eriti müastenia gravis kahtlusel või muude neuromuskulaarsete häirete diagnostikas. Meetod võimaldab hinnata sünapsis toimuvat impulsi ülekannet ja avastada väsimusele iseloomulikku vastuse nõrgenemist.

Mis on korduste ergomeetria?

Funktsioon

Neuromuskulaarse ülekande funktsionaalne hindamine.
Sünaptilise väsimuse ja impulsi ülekande efektiivsuse mõõtmine.
Perifernärvist lihasesse jõudva elektrisignaali tugevuse testimine korduvate stiimulitega.

Rakendus

Peamiselt kasutatakse müastenia gravis'e diagnoosimisel ja jälgimisel.
Võib aidata tuvastada muid sünaptilisi või presünaptilisi häireid.
Uuringut teostatakse neuroloogia erialaspetsialistide poolt.

Kuidas uuring toimub?

Ettevalmistus

Eelnevalt tuleb arstile teatada võetavatest ravimitest, eriti müasteeniavastastest ravimitest (antikolinesteraasid).
Enamus juhtudel erilist ettevalmistust ei vaja.
Uuringu ajal on oluline lihase lõdvestatud olek.

Protseduur

Patsient asetatakse mugavalt lamama või istuma.
Elektroodid paigaldatakse kindlaksmääratud perifersele närvile (nt. näsanärvile - n. ulnaris).
Närvi stimuleeritakse lühikeste, korduvate elektriliste impulsside seeriaga (tavaliselt 3-5 Hz sagedusel).
Registreeritakse lihase elektri vastust (lihaspotentsiaal - CMAP) iga stiimuli järel.
Vastuse amplituudi muutust (sageli langust) stiimulite seeria jooksul analüüsitakse.

Mida näitavad korduste ergomeetria tulemused?

Tavalised leidud ja tõlgendus

**Normaalne vastus:** CMAP amplituud püsib stabiilne või väheneb vähem kui 10% stiimulite seeria lõpus. Viitab normaalsele neuromuskulaarsele ülekandele.
**Positiivne tulemus (patoloogiline):** CMAP amplituudi järsk langus (üle 10%, sageli isegi üle 15%) stimulatsiooni seeria jooksul. See on müastenia gravis'e puhul tüüpiline leid, mis kinnitab postsünaptilist defekti.
**Decrement'i mustrit** otsitakse ja kvantifitseeritakse protsentides. Mida suurem langus, seda raskem on ülekanne.
Uuringut võib teha ka pärast füüsilist koormust või lihase väsimust, et tuvastada varjatud häireid.

Millal tehakse korduste ergomeetria uuringut?

Peamised indikatsioonid

Kahtlus müastenia gravis'e suhtes (nt. lihasnõrkus, dubleeruv nägemine, patsiendi langus).
Müastenia gravis'e ravitulemuse jälgimine ja hindamine.
Teiste neuromuskulaarsete ülekandehäirete diferentsiaaldiagnostika (nt. Lambert-Eatoni sündroom, milles võib esineda vastuse tõus).
Põhjuste väljaselgitamine üldise lihasenõrkuse või väsimuse korral.

Millised eriarstid seda määravad?

**Neuroloog** - peamine erialane spetsialist, kes hindab neuroloogilisi sümptomeid.
**Neurofüsioloog** - spetsialiseerub just sellistele elektrofüsioloogilistele uuringutele ja nende tõlgendamisele.
Reumaatoloog või internist võib saata uuringule, kui kahtlustatakse sekundaarset müasteeniat põhjustavaid autoimmuunhaigusi.