Klopidogreli tundlikkuse genotüüpimine

Kirjeldav

Näitaja kohta

Klopidogreli tundlikkuse genotüüpimine on geneetiline test, mis analüüsib patsiendi CYP2C19 geeni variante, et hinnata klopidogreli (veresulgu ennetava ravim) metabolismi efektiivsust. See test aitab arstil valida optimaalse annuse ja vähendada südameinfarkti või insulti riski peale stentimist. Tulemused võimaldavad isikupärastada antitrombootilist ravi.

Mis on klopidogreli tundlikkuse genotüüpimine?

Funktsioon

Määrab CYP2C19 ensüümi aktiivsust taseme, mis mõjutab klopidogreli aktiivseks aineks muutumist kehas.
Tulemused liigitatakse fenotüüpidesse: kiire metaboolija, vahepealne metaboolija, aeglane metaboolija.

Päritolu ja meetod

Test põhineb patsiendi verest või süljest eraldatud DNA analüüsil.
Uuritakse spetsiifilisi CYP2C19 geeni mutatsioone (näiteks *2, *3, *17).

Protseduuri käik

Protseduur

Enamasti võetakse verenäidis veenist tavapärasel viisil.
DNA eraldatakse valgest verelibledest ja analüüsitakse molekulaargeneetiliste meetoditega (nt PCR).
Tulemused saadakse tavaliselt 3-7 tööpäeva jooksul.

Ettevalmistus

Erilist ettevalmistust pole vaja (nt ei ole vaja mitte midagi süüa).
Oluline on teavitada arsti kõigist hetkel võetavatest ravimitest.

Teatud genotüübi tulemuse tähendus

Aeglane metaboolija (näiteks *2/*2 genotüüp)

Klopidogrel muutub kehas vähe aktiivseks vormiks, mistõttu ravimi toime on nõrk.
Suurenenud risk trombootilistele sündmustele (nt stentitrombos).
Soovitatakse kaaluda alternatiivset ravimit (nt tikagrelor, prasugrel) või kohandada annust.

Kiire metaboolija (näiteks *17/*17 genotüüp)

Klopidogrel metabolitiseerub kiiresti, võib tekkida suurem veritsemisrisk.
Võib olla vaja annust vähendada või jälgida veritsemisnäitureid tihedamalt.

Indikatsioonid: millal testi tehakse?

Meditsiinilised olukorrad

Plaaniline või erakorraline südameveresoonte sekkumine (nt koronarograafia stentimisega).
Kordusisheed (nt teine insult või südameinfarkt) klopidogreli võtmise ajal.
Kavandatav pikaajaline antitrombootiline ravi.

Spetsialistid, kes võivad testi tellida