PD-L1 ekspressioon

PD-L1 ekspressiooni uuring on molekulaarne test, millega määratakse PD-L1 valgu olemasolu ja kogust rakuketrus. Seda kasutatakse peamiselt kasvajate diagnostikas, et hinnata, kas patsient võib saada kasu immuunterapiast, näiteks PD-1 või PD-L1 inhibiitoritest. Tulemused aitavad arstil valida kõige efektiivsemat ravimeetodit.

Mis on PD-L1 ekspressioon?

Funktsioon

PD-L1 on valk, mida toodavad mõned rakud (ka pahaloomulised kasvajarakud) immuunsüsteemi "pidurdamiseks".
See seostub immuunrakkude (T-lümfotsüütide) PD-1 retseptoriga, takistades nende võimet kasvajarakke rünnata.
PD-L1 ekspressiooni määramise eesmärk on tuvastada patsiente, kelle kasvajatel on see "pidurdusmehhanism" aktiivne ja kellele immuunteraapia võib olla efektiivne.

Uuringu tüüp

See on immuno-histokeemiline (IHC) uuring, mida tehakse tavaliselt biopsiast või operatsioonil eemaldatud kasvajakoest.
Tulemus võib olla kvantitatiivne (protsentides) või kvalitatiivne (positiivne/negatiivne), olenevalt kasutatavast testmeetodist ja kasvaja tüübist.

Kuidas uuringut tehakse?

Protseduur

Uuringuks vajatav kude (biopsia või operatsioonimaterjal) fikseeritakse ja valmistatakse mikroskoopiamikrokihiks.
Läbi immuno-histokeemilise (IHC) värvimise märgistatakse proovi spetsiifiliste antikehadega, mis seonduvad PD-L1 valguga.
Patoloog hindab mikroskoobiga värvunud kasvajarakkude protsenti ja/või värvumise intensiivsust.
Tulemust väljendatakse protsentides (nt 80% rakke on positiivsed) või kategooriatena (positiivne/negatiivne).

Ettevalmistus

Patsiendil ei ole vaja erilist ettevalmistust, kuna analüüsitakse eelnevalt kogutud koeproovi.
Oluline on, et patsiendi arst oleks teadlik tema täielikust meditsiiniajaloost ja varasematest raviskeemidest.

Positiivne PD-L1 ekspressioon (kõrge ekspressioon)

Kliiniline tähendus

Tähendab, et kasvajarakkudel on pinnal palju PD-L1 valke.
See viitab sellele, et kasvajas on aktiivne mehhanism immuunsüsteemi inhibeerimiseks.
Positiivne tulemus võib olla indikatsiooniks immuunteraapiale (nt pembrolizumaab, atezolizumaab), kuna ravi on suunatud just sellele "pidurdusmehhanismile".

Millistes kasvajates esineb sageli?

Mitte-väikeselrakuline kopsuvähk (NSCLC)
Uroteliaalkartsinoom (kusemahavähk)
Melnoom
Mõned pea- ja kaela, mao- ning rinna-, ja kolonvähi alamtüübid.

Negatiivne PD-L1 ekspressioon (madal/olematu ekspressioon)

Kliiniline tähendus

Tähendab, et kasvajarakkudel on vähe või üldse mitte PD-L1 valke.
Immuunteraapia PD-1/PD-L1 inhibiatorite vastu võib olla vähem tõhus, kuid see ei välista seda täielikult, sest mõned patsiendid reageerivad raviks ilma PD-L1 ekspressioonita.
Ravivalik võib sisaldada muid meetodeid nagu keemoterapia, siirdterapia või teist tüüpi sihtravimid.

Indikatsioonid: millal tehakse PD-L1 ekspressiooni uuringut?

Peamised indikatsioonid

Metastaatilise või korduma kippuva pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel, kus kaalutakse immuunteraapiat.
Enne immuunteraapia alustamist, et kindlaks teha ravivõimalused ja prognoos.
Kui varasem ravi (nt keemoterapia) ei ole toonud piisavat tulemust.

Millised eriarstid tellivad uuringut?

Onkoloog (vähispetsialist)
Pulmonoloog (kopsuvähi korral)
Uroloog (kuseelundkonna kasvajate korral)
Patoloog (teeb uuringu ja annab tulemuse).

PD-L1 ekspressiooni tulemuste tõlgendamine

Üldine	PD-L1 ekspressiooni tulemustel puuduvad universaalsed normid. Tulemuse kliiniline tähendus sõltub kasvaja tüübist, kasutatud testmeetodist ja ravi eesmärgist. Näiteks mõne immuunteraapia puhul loetakse positiivseks tulemuseks PD-L1 ekspressioon tasemel ≥1% või ≥50% kasvajarakkudest.
Meestele	Ei ole olulisi erinevusi sooliste erinevuste tõttu. Tõlgendamine põhineb kasvaja tüübil ja ravi protokollil.
Naistele	Ei ole olulisi erinevusi sooliste erinevuste tõttu. Tõlgendamine põhineb kasvaja tüübil ja ravi protokollil.

Mida võib tähendada selle uuringu muutunud väärtus?

Allpool on haigused, mille korral selle uuringu tulemus erineb sageli normist. Riba pikkus ja protsent näitavad, kui suurel osal haigetest on muutus iseloomulik.

PD-L1 ekspressioon tõuseb

Nende haiguste korral on uuringutulemus tavaliselt normist kõrgem

Sümptomid, mille tõttu seda uuringut sageli määratakse

Kaalulangus Pidev väsimus Lihasede nõrkus Kaalulangus

Veebilehel olev teave on üldist laadi ega ole individuaalne meditsiiniline konsultatsioon. Uuringute tulemusi peab hindama tervishoiuspetsialist, arvestades muid uuringuandmeid ja Teie sümptomeid. Portaal ei vastuta selle teabe põhjal tehtud otsuste eest.

Arutelu

Jagage oma kogemust selle uuringu kohta: millal see määrati, milline oli tulemus, kuidas läks. Teie lugu võib teisi aidata.

Kommentaare veel pole. Olge esimene!

Nimi *

E-post * (ei avaldata avalikult)

Kommentaar *

Nõustun arutelu reeglitega ja kinnitan, et vastutan oma kommentaari sisu eest ise. *

Arutelu reeglid

Üldsätted. Need reeglid reguleerivad kommentaaride avaldamist portaalis. Kommentaari avaldades kinnitate, et olete reeglitega tutvunud ja nendega nõus. Portaali administratsioonil on õigus reegleid igal ajal uuendada — kehtib avaldamise hetkel kehtiv redaktsioon.
Platvormi staatus. Portaal on üksnes tehniline platvorm, mis võimaldab kasutajatel avaldada oma arvamusi ja kogemusi. Portaal ei kontrolli kommentaare eelnevalt, ei toimeta neid ega ole nende autor, mistõttu ei vastuta kasutajate avaldatud sisu eest.
Vastutus sisu eest. Kommentaari sisu eest vastutab täies ulatuses selle avaldaja. Kommentaari avaldades kinnitate, et teie sisu ei riku õigusakte ega kolmandate isikute õigusi, ning kohustute hüvitama portaalile ja kolmandatele isikutele kõik teie kommentaarist tulenevad kahjud.
Keelatud sisu. Keelatud on avaldada: linke, reklaami ja enesereklaami; roppusi; solvanguid, kiusamist, laimu ja vihakõnet; enda või kolmandate isikute isikuandmeid (telefoninumbreid, aadresse, e-posti jne); üleskutseid mitte järgida arsti juhiseid või ravist loobuda; eksitavat meditsiinilist teavet; autoriõigusi rikkuvat või muul viisil ebaseaduslikku sisu. Süsteem lükkab osa sellisest sisust automaatselt tagasi, ülejäänu eemaldavad moderaatorid.
Mitte meditsiiniline konsultatsioon. Kommentaarid on kasutajate isiklikud arvamused ja kogemused — need ei ole meditsiiniline konsultatsioon, diagnoos ega raviotsus ega saa asendada tervishoiuspetsialisti hinnangut. Portaal ei vastuta kommentaaride sisu põhjal tehtud otsuste eest.
Isikuandmete töötlemine. Kommentaari avaldamisel salvestatakse ja säilitatakse: teie nimi, e-posti aadress, IP-aadress, seadme ja brauseri teave ning avaldamise aeg. Andmeid töödeldakse kommentaaride avaldamise, modereerimise ja väärkasutuse ennetamise eesmärgil, neid ei avaldata avalikult (välja arvatud teie nimi) ning need võidakse õigusaktidega ettenähtud korras edastada pädevatele asutustele. Teil on õigus oma andmetega tutvuda, nõuda nende parandamist või kustutamist — pöörduge portaalis toodud kontaktidel.
Sisu litsents. Kommentaari avaldades annate portaalile tasuta, mitteainuõigusliku, territoriaalselt piiramatu õiguse kommentaari avaldada, säilitada, modereerida ja portaalis tsiteerida.
Modereerimine ja kaebused. Portaali administratsioonil on õigus omal äranägemisel ja eelneva hoiatuseta eemaldada või toimetada mis tahes kommentaari, blokeerida rikkujate IP-aadresse ja piirata kommenteerimise võimalust. Sobimatust kommentaarist saate teatada nupuga „Teata" — teated vaatavad üle moderaatorid.
Lõppsätted. Reeglitele kohaldatakse Eesti Vabariigi õigust. Kui mõni reeglite säte tunnistatakse kehtetuks, jäävad ülejäänud sätted kehtima. Kommentaare saavad avaldada üksnes nende reeglitega nõustunud isikud — nõusolekut kinnitatakse vormi juures oleva märkeruudu abil.