CRH stimulatsioonitest

Kvantitatiivne · µg/dL

Normaalsed väärtused

CRH stimulatsioonitesti normid

Üldine

Tavaline (normaalne) vastus CRH-le: ACTH tase peaks tõusma 2–4 korda baastasemega võrreldes (30–60 minuti jooksul). Kortisooli tase peaks tõusma vähemalt 20–50% (tipp saavutatakse umbes 60–90 minuti jooksul).

Mehed

Ei ole olulist soolist erinevust normivahemikes.

Naised

Ei ole olulist soolist erinevust normivahemikes.

Näitaja kohta

CRH stimulatsioonitest on spetsiaalne hormoonitest, mille käigus hinnatakse hüpofüüsi ja neerupealiste funktsiooni. Testi ajal manustatakse kortikotropiini vabastav hormoon (CRH) ja mõõdetakse organismi vastust, jälgides veres ACTH ja kortisooli taseme muutusi.

Mis on CRH stimulatsioonitest?

Funktsioon

Hinnata hüpofüüsi (ajuripatsi) võimet toota ACTD-d (adrenokortikotroopset hormooni).
Hinnata neerupealiste reaktsiooni ja kortisooli tootmist.
Aidata eristada erinevaid neerupealiste ja hüpofüüsi talitlushäireid, nagu Cushingi sündroom või Addisoni tõbi.

Päritolu ja kasutus

Testi arendati 1980. aastatel, et täpsustada hüpofüüsi ja neerupealiste vahelise telje häireid.
Kasutatakse endokrinoloogilises diagnostikas koos teiste testidega (nt deksametasoni supressioonitest).

Ettevalmistus ja protseduuri käik

Ettevalmistus

Test tehakse hommikul, tavaliselt kella 8–9 paiku.
Patsient peab olema tühi kõht (öine paast).
Vajadusel tuleb peatada teatud ravimid (nt glükokortikoidid), konsulteerige arstiga.
Enne testi võetakse põhiveriproovid (baasACTH ja baaskortisool).

Protseduur

Pärast baasveriproovide võtmist süstitakse teadmatuses CRH preparaat veeni (intravensooselt).
Veriproove võetakse uuesti kindlate ajavahemike järel, näiteks 30, 60, 90 ja 120 minutit pärast süsti.
Kogu protseduuri vältel jälgitakse patsiendi enesetunnet.
Kõik proovid analüüsitakse ACTH ja kortisooli taseme määramiseks.

Liigne vastus CRH stimulatsioonitestil (kõrgenenud tulemused)

Võimalikud põhjused

Cushingi tõbi, mis on põhjustatud hüpofüüsi adenoomist (ACTH-toodvast kasvajast).
Ektopiline ACTH sündroom (kasvaja väljaspool hüpofüüsi, mis toodab ACTH-d).
Primaarne neerupealiste hüperplaasia.

Tõlgendamine

Liigne ACTH ja kortisooli tõus viitab hüperkortisolemiale, mis on seotud hüpofüüsi või ektopilise ACTH tootmisega.
Diagnoosi kinnitamiseks võidakse vaja täiendavaid teste.

Puudulik vastus CRH stimulatsioonitestil (madalamad tulemused)

Võimalikud põhjused

Addisoni tõbi (primaarne neerupealiste puudulikkus) – neerupealised ei reageeri ACTH-le.
Sekundaarne neerupealiste puudulikkus (hüpofüüsi talitlushäire) – hüpofüüs ei toota piisavalt ACTH-d.
Krooniline glükokortikoidide ravi, mis surub maha hüpofüüsi-neerupealiste telge.

Tõlgendamine

Nõrk või puudulik ACTH ja kortisooli tõus viitab hüpofüüsi või neerupealiste talitluse nõrgenemisele.
Test aitab eristada, kas probleem on hüpofüüsis või neerupealistes.

Indikatsioonid: millal tehakse CRH stimulatsioonitesti?

Peamised näidustused