CRH stimulatsioonitest

CRH stimulatsioonitest on spetsiaalne hormoonitest, mille käigus hinnatakse hüpofüüsi ja neerupealiste funktsiooni. Testi ajal manustatakse kortikotropiini vabastav hormoon (CRH) ja mõõdetakse organismi vastust, jälgides veres ACTH ja kortisooli taseme muutusi.

Mis on CRH stimulatsioonitest?

Funktsioon

Hinnata hüpofüüsi (ajuripatsi) võimet toota ACTD-d (adrenokortikotroopset hormooni).
Hinnata neerupealiste reaktsiooni ja kortisooli tootmist.
Aidata eristada erinevaid neerupealiste ja hüpofüüsi talitlushäireid, nagu Cushingi sündroom või Addisoni tõbi.

Päritolu ja kasutus

Testi arendati 1980. aastatel, et täpsustada hüpofüüsi ja neerupealiste vahelise telje häireid.
Kasutatakse endokrinoloogilises diagnostikas koos teiste testidega (nt deksametasoni supressioonitest).

Ettevalmistus ja protseduuri käik

Ettevalmistus

Test tehakse hommikul, tavaliselt kella 8–9 paiku.
Patsient peab olema tühi kõht (öine paast).
Vajadusel tuleb peatada teatud ravimid (nt glükokortikoidid), konsulteerige arstiga.
Enne testi võetakse põhiveriproovid (baasACTH ja baaskortisool).

Protseduur

Pärast baasveriproovide võtmist süstitakse teadmatuses CRH preparaat veeni (intravensooselt).
Veriproove võetakse uuesti kindlate ajavahemike järel, näiteks 30, 60, 90 ja 120 minutit pärast süsti.
Kogu protseduuri vältel jälgitakse patsiendi enesetunnet.
Kõik proovid analüüsitakse ACTH ja kortisooli taseme määramiseks.

Liigne vastus CRH stimulatsioonitestil (kõrgenenud tulemused)

Võimalikud põhjused

Cushingi tõbi, mis on põhjustatud hüpofüüsi adenoomist (ACTH-toodvast kasvajast).
Ektopiline ACTH sündroom (kasvaja väljaspool hüpofüüsi, mis toodab ACTH-d).
Primaarne neerupealiste hüperplaasia.

Tõlgendamine

Liigne ACTH ja kortisooli tõus viitab hüperkortisolemiale, mis on seotud hüpofüüsi või ektopilise ACTH tootmisega.
Diagnoosi kinnitamiseks võidakse vaja täiendavaid teste.

Puudulik vastus CRH stimulatsioonitestil (madalamad tulemused)

Võimalikud põhjused

Addisoni tõbi (primaarne neerupealiste puudulikkus) – neerupealised ei reageeri ACTH-le.
Sekundaarne neerupealiste puudulikkus (hüpofüüsi talitlushäire) – hüpofüüs ei toota piisavalt ACTH-d.
Krooniline glükokortikoidide ravi, mis surub maha hüpofüüsi-neerupealiste telge.

Tõlgendamine

Nõrk või puudulik ACTH ja kortisooli tõus viitab hüpofüüsi või neerupealiste talitluse nõrgenemisele.
Test aitab eristada, kas probleem on hüpofüüsis või neerupealistes.

Indikatsioonid: millal tehakse CRH stimulatsioonitesti?

Peamised näidustused

Cushingi sündroomi kahtlus (liigne kortisooli tootmine).
Neerupealiste puudulikkuse (Addisoni tõve) kahtlus.
Hüpofüüsi funktsiooni hindamine pärast peaaju operatsiooni või kiiritusravi.
Erinevate hüpofüüsi ja neerupealiste talitlushäirete eristamiseks.

Soovitavad spetsialistid

Endokrinoloog (sisesekretsioonihaiguste eriarst)
Internist (sisemeditsiini eriarst)

CRH stimulatsioonitesti normid

Üldine	Tavaline (normaalne) vastus CRH-le: ACTH tase peaks tõusma 2–4 korda baastasemega võrreldes (30–60 minuti jooksul). Kortisooli tase peaks tõusma vähemalt 20–50% (tipp saavutatakse umbes 60–90 minuti jooksul).
Meestele	Ei ole olulist soolist erinevust normivahemikes.
Naistele	Ei ole olulist soolist erinevust normivahemikes.

Mida võib tähendada selle uuringu muutunud väärtus?

Allpool on haigused, mille korral selle uuringu tulemus erineb sageli normist. Riba pikkus ja protsent näitavad, kui suurel osal haigetest on muutus iseloomulik.

CRH stimulatsioonitest tõuseb

Nende haiguste korral on uuringutulemus tavaliselt normist kõrgem

Cushingi sündroom Kõige sagedamini 75%

CRH stimulatsioonitest langeb

Nende haiguste korral on uuringutulemus tavaliselt normist madalam

Sümptomid, mille tõttu seda uuringut sageli määratakse

Isu puudumine Pidev väsimus Kaalutõus Madala vererõhk

Veebilehel olev teave on üldist laadi ega ole individuaalne meditsiiniline konsultatsioon. Uuringute tulemusi peab hindama tervishoiuspetsialist, arvestades muid uuringuandmeid ja Teie sümptomeid. Portaal ei vastuta selle teabe põhjal tehtud otsuste eest.

Arutelu

Jagage oma kogemust selle uuringu kohta: millal see määrati, milline oli tulemus, kuidas läks. Teie lugu võib teisi aidata.

Kommentaare veel pole. Olge esimene!

Nimi *

E-post * (ei avaldata avalikult)

Kommentaar *

Nõustun arutelu reeglitega ja kinnitan, et vastutan oma kommentaari sisu eest ise. *

Arutelu reeglid

Üldsätted. Need reeglid reguleerivad kommentaaride avaldamist portaalis. Kommentaari avaldades kinnitate, et olete reeglitega tutvunud ja nendega nõus. Portaali administratsioonil on õigus reegleid igal ajal uuendada — kehtib avaldamise hetkel kehtiv redaktsioon.
Platvormi staatus. Portaal on üksnes tehniline platvorm, mis võimaldab kasutajatel avaldada oma arvamusi ja kogemusi. Portaal ei kontrolli kommentaare eelnevalt, ei toimeta neid ega ole nende autor, mistõttu ei vastuta kasutajate avaldatud sisu eest.
Vastutus sisu eest. Kommentaari sisu eest vastutab täies ulatuses selle avaldaja. Kommentaari avaldades kinnitate, et teie sisu ei riku õigusakte ega kolmandate isikute õigusi, ning kohustute hüvitama portaalile ja kolmandatele isikutele kõik teie kommentaarist tulenevad kahjud.
Keelatud sisu. Keelatud on avaldada: linke, reklaami ja enesereklaami; roppusi; solvanguid, kiusamist, laimu ja vihakõnet; enda või kolmandate isikute isikuandmeid (telefoninumbreid, aadresse, e-posti jne); üleskutseid mitte järgida arsti juhiseid või ravist loobuda; eksitavat meditsiinilist teavet; autoriõigusi rikkuvat või muul viisil ebaseaduslikku sisu. Süsteem lükkab osa sellisest sisust automaatselt tagasi, ülejäänu eemaldavad moderaatorid.
Mitte meditsiiniline konsultatsioon. Kommentaarid on kasutajate isiklikud arvamused ja kogemused — need ei ole meditsiiniline konsultatsioon, diagnoos ega raviotsus ega saa asendada tervishoiuspetsialisti hinnangut. Portaal ei vastuta kommentaaride sisu põhjal tehtud otsuste eest.
Isikuandmete töötlemine. Kommentaari avaldamisel salvestatakse ja säilitatakse: teie nimi, e-posti aadress, IP-aadress, seadme ja brauseri teave ning avaldamise aeg. Andmeid töödeldakse kommentaaride avaldamise, modereerimise ja väärkasutuse ennetamise eesmärgil, neid ei avaldata avalikult (välja arvatud teie nimi) ning need võidakse õigusaktidega ettenähtud korras edastada pädevatele asutustele. Teil on õigus oma andmetega tutvuda, nõuda nende parandamist või kustutamist — pöörduge portaalis toodud kontaktidel.
Sisu litsents. Kommentaari avaldades annate portaalile tasuta, mitteainuõigusliku, territoriaalselt piiramatu õiguse kommentaari avaldada, säilitada, modereerida ja portaalis tsiteerida.
Modereerimine ja kaebused. Portaali administratsioonil on õigus omal äranägemisel ja eelneva hoiatuseta eemaldada või toimetada mis tahes kommentaari, blokeerida rikkujate IP-aadresse ja piirata kommenteerimise võimalust. Sobimatust kommentaarist saate teatada nupuga „Teata" — teated vaatavad üle moderaatorid.
Lõppsätted. Reeglitele kohaldatakse Eesti Vabariigi õigust. Kui mõni reeglite säte tunnistatakse kehtetuks, jäävad ülejäänud sätted kehtima. Kommentaare saavad avaldada üksnes nende reeglitega nõustunud isikud — nõusolekut kinnitatakse vormi juures oleva märkeruudu abil.