Anorektaalne manomeetria

Kirjeldav

Näitaja kohta

Anorektaalne manomeetria on spetsiaalne funktsionaalne uuring, mis võimaldab hinnata päraku ja pärakukanali lihaste survet, tõhusust ja koordinatsiooni. Seda kasutatakse peamiselt kroonilise kõhukinnisuse, fekaalse inkontinentsi ja muude defekatsioonihäirete põhjuste selgitamiseks.

Mis on anorektaalne manomeetria?

Funktsioon

Hindab päraku sisemise ja välimise lihaskonna funktsionaalset seisundit.
Mõõdab lihaste survet puhkeolekus, tahtliku kokkutõmbe ajal ja reflekssetes reaktsioonides.
Võimaldab tuvastada lihaste koordinatsioonihäireid, mis võivad põhjustada kõhukinnisust või inkontinentsi.

Põhimõte

Uuring toimub spetsiaalse painduva sondi abil, mis sisestatakse pärakusse.
Sondis olevad andurid registreerivad survet mitmes eri kõrguses ja erinevates funktsionaalsetes olukordades.
Andmeid analüüsitakse arvutis, et saada ülevaade anorektaalse mehaanika toimimisest.

Protseduur ja ettevalmistus

Ettevalmistus

Enne uuringut võib olla vajalik pärakupuhtus (nt klistiir), et eemaldada fekaalmassid.
Patsient peab teavitama arsti kõikidest ravimitest, eriti neist, mis mõjutavad seedetrakti liikumist või lihaste toonust.
Tavaliselt ei ole vaja erilist dieeti ega pikaajalist paastumist.

Protseduur

Uuring viiakse läbi patsiendi vasakul küljel lamades.
Arst või meditsiiniõde lubrib sondi ja sisestab selle ettevaatlikult pärakusse.
Patsienti palutakse teha erinevaid manöövreid: lõdvestuda, tõmmata pärakut kokku, köhata ja simuleerida defekatsiooni.
Sond registreerib survet kogu protseduuri vältel. Uuring kestab tavaliselt 20–40 minutit.

Anorektaalse manomeetria tulemustes leitud muutused

Pärakupundumus (Anal Insufficiency)

Madal puhkesurve või nõrk tahtlik kokkutõmme.
Võib põhjustada fekaalset inkontinentsi, kuna lihased ei suuda säilitada piisavat toonust.

Anism (Anismus) või Pärakukramp

Paradoksaalsed lihaste kokkutõmbed defekatsiooni ajal (asemel, et lõdvestuda, pingutavad lihased).
See on üks levinumaid kõhukinnisuse põhjusi.

Hirschsprung'i tõbi

Retsospinaalse refleksi puudumine (sisemise lihaskonna lõdvestumise asemel kokkutõmme, kui pärakukotti paisutatakse).
Viitab intramuraalsete ganglionite puudumisele pärakukanali seinas.

Päraku üleminekusündroom (Rectal Outlet Obstruction)

Muutused päraku tundlikkuses või paisumisvõimes.
Võib olla seotud suure pärakukotiga või muude struktuursete muutustega.

Indikatsioonid: millal tehakse anorektaalset manomeetriat?

Peamised sümptomid ja seisundid

Krooniline kõhukinnisus, mis ei reageeri tavalisele raviks.
Fekaalne inkontinents (pärakust väljaütlemise kontrolli kaotus).
Pärakuala valu või raskused defekatsiooni ajal.
Kahtlus anorektaalsete lihaste struktuursete või funktsionaalsete kahjustuste osas.

Kirurgilised ja diagnostilised eesmärgid

Enne päraku- või pärakukirurgilist sekkumist (nt fistula, lõhe, kukkumise ravi).
Pärast pärakualal tehtud operatsioone tulemuste hindamiseks.
Neuroloogiliste haiguste (skleroos, diabetiline neuropaatia, seljaaju kahjustused) hindamisel, mis võivad mõjutada päraku funktsiooni.

Spetsialistid, kes võivad uuringut kasutada