Alveolaar-arteriaalne gradient

Alveolaar-arteriaalne gradient (A-a gradient) on arvutatav näitaja, mis kirjeldab hapniku osarõhu erinevust kopsualveoolides ja arteriaalses veres. Seda kasutatakse hingamispuudulikkuse põhjuse täpsustamiseks ning kopsudes toimuvate gaasivahetusprotsesside hindamiseks.

Mis on alveolaar-arteriaalne gradient?

Funktsioon

Hindab alveolaarse ventileerimise ja perfusiooni (V/Q) suhet.
Abistab eristama kopsupõhist ja väliskopsupõhist hingamispuudulikkust.

Arvutamine

Gradient arvutatakse valemiga: A-a gradient = PAO2 (alveolaarne hapniku osarõhk) – PaO2 (arteriaalne hapniku osarõhk).
PAO2 arvutatakse alveolaarse gaasivõrrandi abil, võttes arvesse sissehingatava õhu hapnikusisaldust (FiO2), arteriaalset süsinikdioksiidi osarõhku (PaCO2) ja muid parameetreid.

Kuidas gradienti määratakse?

Protseduur

Gradienti ei mõõdeta otse, vaid see arvutatakse arteriaalsete veregaaside (veregaatide) ja kliiniliste andmete põhjal.
Patsiendilt võetakse arteriaalne vereproov (tavaliselt randmearterist) veregaaside analüüsiks.
Laboris määratakse arteriaalsed gaasid: PaO2, PaCO2 ja pH.
Arvutusteks kasutatakse alveolaarset gaasivõrrandit, kuhu sisestatakse ka sissehingatava õhu hapnikusisaldus (tavaliselt 21% toasõhul, hapnikuga ravil rohkem).
Lõpptulemusena saadakse A-a gradiente väärtus mmHg või kPa ühikutega.

Kõrge alveolaar-arteriaalne gradient

Peamised põhjused

Kopsude struktuurihäired: kopsufibroos, interstitsiaalsed kopsuhaigused, atelektaas.
Ventileerimise-perfusiooni mittevastavus (V/Q mismatch): kopsuemboolia, kopsuturse, raskekujuline bronhiit.
Alveolaarse-kapillaari difusiooni häired.
Vasak-südamepuudulikkus või kopsuveenide hüpertensioon.

Madal alveolaar-arteriaalne gradient

Tüüpilised olukorrad

Väliskopsupõhine hingamispuudulikkus: kesknärvisüsteemi depressioon (näiteks uimastite üledoosis), neuromuskulaarsed haigused, rinna kuju häired.
Madal gradient on sageli leitav hingamispuudulikkuse korral, mis ei ole põhjustatud kopsudest (nt hingamiskeskuse talitlushäired).
Mõnel juhul metaboolsed hairendid või hüpokseemia madala FiO2 korral (nt kõrge mägedes).

Indikatsioonid: millal tehakse gradiente?

Kliinilised olukorrad

Arusaamatu hüpokseemia (madal arteriaalne hapnikusisaldus) hindamisel.
Eriti oluline hingamispuudulikkuse diferentsiaaldiagnostikas, et eristada, kas põhjus on kopsudes või väljaspool kopsusid.
Kopsuhaiguste (nt kopsufibroosi, kopsuemboolia) seirel.
Intensiivravis patsientide hingamistoetuse ja hapnikuravi optimeerimisel.

Soovitatavad spetsialistid

Pulmonoloogid (kopsuarstid)
Intensiivravi arstid
Anestesioloogid

Alveolaar-arteriaalse gradiente normid

Üldine	Tervislikul noorel täiskasvanul on normaalne A-a gradient alla 10–15 mmHg (1,3–2,0 kPa). Gradient suureneb vanusega – ligikaudu 1 mmHg iga 10 eluaasta kohta.
Meestele	Normi ligikaudne valem: (vanus aastates / 4) + 4 mmHg.
Naistele	Sarnane valem kui meestel, kuid võib olla veidi madalam.

Mida võib tähendada selle uuringu muutunud väärtus?

Allpool on haigused, mille korral selle uuringu tulemus erineb sageli normist. Riba pikkus ja protsent näitavad, kui suurel osal haigetest on muutus iseloomulik.

Alveolaar-arteriaalne gradient tõuseb

Nende haiguste korral on uuringutulemus tavaliselt normist kõrgem

Sümptomid, mille tõttu seda uuringut sageli määratakse

Hingamispuudulikkus Hingamisraskus Rask hingamine Rindkere valu hingamisel Valu hingamisel (dyspnea dolorosa)

Veebilehel olev teave on üldist laadi ega ole individuaalne meditsiiniline konsultatsioon. Uuringute tulemusi peab hindama tervishoiuspetsialist, arvestades muid uuringuandmeid ja Teie sümptomeid. Portaal ei vastuta selle teabe põhjal tehtud otsuste eest.

Arutelu

Jagage oma kogemust selle uuringu kohta: millal see määrati, milline oli tulemus, kuidas läks. Teie lugu võib teisi aidata.

Kommentaare veel pole. Olge esimene!

Nimi *

E-post * (ei avaldata avalikult)

Kommentaar *

Nõustun arutelu reeglitega ja kinnitan, et vastutan oma kommentaari sisu eest ise. *

Arutelu reeglid

Üldsätted. Need reeglid reguleerivad kommentaaride avaldamist portaalis. Kommentaari avaldades kinnitate, et olete reeglitega tutvunud ja nendega nõus. Portaali administratsioonil on õigus reegleid igal ajal uuendada — kehtib avaldamise hetkel kehtiv redaktsioon.
Platvormi staatus. Portaal on üksnes tehniline platvorm, mis võimaldab kasutajatel avaldada oma arvamusi ja kogemusi. Portaal ei kontrolli kommentaare eelnevalt, ei toimeta neid ega ole nende autor, mistõttu ei vastuta kasutajate avaldatud sisu eest.
Vastutus sisu eest. Kommentaari sisu eest vastutab täies ulatuses selle avaldaja. Kommentaari avaldades kinnitate, et teie sisu ei riku õigusakte ega kolmandate isikute õigusi, ning kohustute hüvitama portaalile ja kolmandatele isikutele kõik teie kommentaarist tulenevad kahjud.
Keelatud sisu. Keelatud on avaldada: linke, reklaami ja enesereklaami; roppusi; solvanguid, kiusamist, laimu ja vihakõnet; enda või kolmandate isikute isikuandmeid (telefoninumbreid, aadresse, e-posti jne); üleskutseid mitte järgida arsti juhiseid või ravist loobuda; eksitavat meditsiinilist teavet; autoriõigusi rikkuvat või muul viisil ebaseaduslikku sisu. Süsteem lükkab osa sellisest sisust automaatselt tagasi, ülejäänu eemaldavad moderaatorid.
Mitte meditsiiniline konsultatsioon. Kommentaarid on kasutajate isiklikud arvamused ja kogemused — need ei ole meditsiiniline konsultatsioon, diagnoos ega raviotsus ega saa asendada tervishoiuspetsialisti hinnangut. Portaal ei vastuta kommentaaride sisu põhjal tehtud otsuste eest.
Isikuandmete töötlemine. Kommentaari avaldamisel salvestatakse ja säilitatakse: teie nimi, e-posti aadress, IP-aadress, seadme ja brauseri teave ning avaldamise aeg. Andmeid töödeldakse kommentaaride avaldamise, modereerimise ja väärkasutuse ennetamise eesmärgil, neid ei avaldata avalikult (välja arvatud teie nimi) ning need võidakse õigusaktidega ettenähtud korras edastada pädevatele asutustele. Teil on õigus oma andmetega tutvuda, nõuda nende parandamist või kustutamist — pöörduge portaalis toodud kontaktidel.
Sisu litsents. Kommentaari avaldades annate portaalile tasuta, mitteainuõigusliku, territoriaalselt piiramatu õiguse kommentaari avaldada, säilitada, modereerida ja portaalis tsiteerida.
Modereerimine ja kaebused. Portaali administratsioonil on õigus omal äranägemisel ja eelneva hoiatuseta eemaldada või toimetada mis tahes kommentaari, blokeerida rikkujate IP-aadresse ja piirata kommenteerimise võimalust. Sobimatust kommentaarist saate teatada nupuga „Teata" — teated vaatavad üle moderaatorid.
Lõppsätted. Reeglitele kohaldatakse Eesti Vabariigi õigust. Kui mõni reeglite säte tunnistatakse kehtetuks, jäävad ülejäänud sätted kehtima. Kommentaare saavad avaldada üksnes nende reeglitega nõustunud isikud — nõusolekut kinnitatakse vormi juures oleva märkeruudu abil.