AKTH stimulatsioonitest

Kirjeldav

Normaalsed väärtused

AKTH stimulatsioonitesti normid

Üldine

Tavaline (adekvaatne) vastus on kortisooli taseme tõus pärast stimulatsiooni vähemalt 500 nmol/L või vähemalt kahekordne suurenemine algtasemega võrreldes. Täpsed võrdlusvahemikud võivad laborite vahel erineda.

Mehed

Sama nagu üldine norm.

Naised

Sama nagu üldine norm.

Näitaja kohta

AKTH stimulatsioonitest on diagnostiline uuring, mille abil hinnatakse neerupealiste (adrenaalsete) näärme funktsionaalset reserve ja võimet toota kortisooli. Testi käigus manustatakse sünteetilist adrenokortikotroopset hormooni (AKTH) ja mõõdetakse vereseerumi kortisooli taset enne ja pärast stimulatsiooni.

Mis on AKTH stimulatsioonitest?

Funktsioon

Hindab neerupealiste korteksi funktsionaalset võimekust.
Diagnostikib neerupealiste piisavuse (Addisoni tõve) ja hüperpituitarismi.
Aitab eristada primaarset ja sekundaarset neerupealiste puudulikkust.

Meetodi olemus

Põhineb sünteetilise AKTH manustamisele järgneva kortisooli tootmise hindamisel.
Mõõdetakse kortisooli baastaset ja selle reageerimist stimulatsioonile.

Kuidas testi tehakse?

Ettevalmistus

Uuring tehakse tavaliselt hommikul.
Patsient peab olema vähemalt 8 tundi enne testi näljas (võib juua vett).
Teatud ravimeid (nt glükokortikoidid) võidakse paluda enne testi katkestada – järgige arsti juhiseid.

Protseduur

Võetakse veriproov baaskortisooli taseme määramiseks (aeg 0).
Manustatakse sünteetilist AKTH-d süstina veeni või lihasesse.
Uued veriproovid võetakse 30 ja/või 60 minutit pärast AKTH manustamist kortisooli taseme jälgimiseks.

Mida tähendab normist suurem kortisooli vastus?

Võimalikud põhjused

Testi tulemus on tavaliselt normis või kõrgem normist neerupealiste tervetel funktsioonidel.
Väga kõrge vastus võib osutada hüperpituitarismile (AKTH tootva ajuripatsi kasvaja) või ektopilisele AKTH tootmisele.
Cushingi sündroomi puhul võib vastus olla muutunud.

Mida tähendab piisamatu (lapik) kortisooli vastus?

Primaarne neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi)

Neerupealiste enda kahjustus (nt autoimmuunne põletik, infektsioon, verejooks).
Kortisooli tootmine ei suurene piisavalt AKTH stimulatsioonile vastuseks.

Sekundaarne/hüpofüsaarne puudulikkus

Ajuripatsi (hüpofüüsi) kahjustus või haigus, mis vähendab AKTH tootmist.
Pikaajaline glükokortikoidravi on võinud survestada hüpofüüsi ja neerupealisi.

Millal tehakse AKTH stimulatsioonitesti?

Peamised indikatsioonid

Kahtlus neerupealiste piisamatusele (nõrkus, väsimus, kaalulangus, hüpotensioon, hüperpigmentatsioon).
Hüpopituitarismi või ajuripatsi-haiguste diagnostika.
Glükokortikoidravi lõpetamisel tekkivate komplikatsioonide hindamine.
Cushingi sündroomi eristav diagnostika.

Kes tellib uuringu?