Lisa kliinik

Kortikosteroidide vastus

Kvantitatiivne · %

Normaalsed väärtused

Kortikosteroidide vastuse normid
Üldine
Normaalsed väärtused sõltuvad kasutatavast testi tüübist (nt deksametasoni supressioonitest, ACTH stimulatsioonitest), patsiendi vanusest ja meetodist. Tavaliselt hinnatakse kas kortisooli taset veres või uriinis. Konkreetsed normivahemikud määrab analüüsi tegev labor.
Mehed
Erinevused soolise põhjal on üldiselt väikesed, kuid võivad olla seotud kehakoostise ja metabolismiga. Täpseid viiteväärtusi annab labor.
Naised
Naistel võivad normid erineda raseduse, menstruaaltsükli faasi või menopausi tõttu. Tulemuste hindamisel tuleb arvestada füsioloogiliste muutustega.

Näitaja kohta

Kortikosteroidide vastuse test on laboratoorselt mõõdetav reaktsioon, mis hinnab organismi võimet toota ja reguleerida stressihormoone ehk kortisooli. See on oluline diagnostiline vahend endokriinsüsteemi, eeskätt neerupealiste, funktsiooni hindamiseks. Uuring aitab tuvastada nii liigset kui ka ebapiisavat kortikosteroidide tootmist.

Funktsioon
  • Hindab organismi võimet toota kortisooli vastuseks stressile või sünteetilistele steroididele.
  • Peegeldab hüpotalamuse-ajuripatsi-neerupealise (HPA) telje terviklikkust ja regulatsiooni.
  • Kasutatakse erinevate hormonaalsete tasakaaluhäirete, nagu Cushingi ja Addisoni tõbi, eristamiseks.
Kust see pärineb?
  • Reaktsioon põhineb neerupealise koore (korteksi) võimel toota kortikosteroide (peamiselt kortisooli).
  • Protsessi kontrollib hüpotalamus ja ajuripats, mis eritavad hormoone (CRH ja ACTH), et stimuleerida kortisooli tootmist.
  • Test mõõdab kas kortisooli baastaset või selle muutust pärast stimulatsiooni (ACTH test) või supressiooni (deksametasoni test).
Protseduur
  • Kortikosteroidide vastust hinnatakse spetsiifiliste funktsionaaltestidega, mis põhinevad hormonaalsel stimulatsioonil või supressioonil.
  • Deksametasoni supressioonitest: patsient võtab väikese või suure doosi deksametasoni tablettidena, seejärel mõõdetakse verest või süljest kortisooli taset, et hinnata HPA-telje tagasisidemehäireid.
  • ACTH stimulatsioonitest: patsiendile süstitakse sünteetiline ACTH (kortikotropiin), seejärel mõõdetakse kortisooli tõusu veres, et hinnata neerupealiste reservi.
  • Proovide kogumine toimub kindlaksmääratud aegadel (nt hommikul) või enne ja pärast ravimi manustamist.
Ettevalmistus
  • Enne testi tuleb vältida stressi ja intensiivset füüsilist koormust, mis võivad kortisooli taset mõjutada.
  • Arstilt tuleb selgitada, kas ja milliseid ravimeid (eriti steroidseid) tuleb enne testi ajutiselt katkestada.
  • Testi tegemise aeg on oluline, sest kortisooli tase varieerub ööpäevarütmi järgi (kõrgeim hommikul).
Kliinilised seisundid
  • Cushingi sündroom: liigne kortisooli tootmine, mis võib olla põhjustatud ajuripatsi kasvajast (Cushingi tõbi) või neerupealise kasvajast.
  • Ektopiline ACTH sündroom: mõni kasvaja (nt kopsuvähk) toodab ACTH-d, mis stimuleerib kortisooli tootmist.
  • Pikaajaline glükokortikoidravi võib põhjustada sekundaarse neerupealiste düsfunktsiooni ja ebanormaalseid vastuseid testidel.
Muud tegurid
  • Krooniline stress, depressioon või alkoholism võivad põhjustada HPA-telje hüperaktiivsust.
  • Rasvumine võib seostuda kergelt kõrgenenud kortisooli tasemega.
  • Rasedus (füsioloogiline kortisooli tõus).
Peamised põhjused
  • Addisoni tõbi (primäärne adrenaalne ebapiisavus): neerupealiste kahjustus, mis vähendab kortisooli tootmist.
  • Sekundaarne adrenaalne ebapiisavus: ajuripatsi või hüpotalamuse kahjustus, mis vähendab ACTH tootmist (nt kasvajad, kirurgia, kiiritus).
  • Pikaajalise steroidravi järgne adrenaalne supressioon, kus organism on kaotanud võime piisavalt kortisooli toota.
Muud tingimused
  • Keegi trauma või infektsioon võib avalduda suhtelise adrenaalse ebapiisavusena.
  • Konstitutsionailine kortisooli düsfunktsioon või geneetilised häired.
  • Tõsine kurnatus või alatoitumus.
Sümptomid ja kahtlused
  • Kahtlus Cushingi sündroomi kohta: rasvumine kõhu piirkonnas, lilla striae, lihasnõrkus, hüpertensioon, hüperglükeemia.
  • Kahtlus Addisoni tõve või adrenaalse ebapiisavuse kohta: nõrkus, väsimus, kaalulangus, hüpotensioon, soolane iha, hüperpigmentatsioon.
  • Hüpoglükeemia seletamatutel põhjustel.
  • Hinnata patsiendi, kes on pikka aega saanud glükokortikoide, neerupealiste funktsiooni enne ravi lõpetamist või doosi vähendamist.
Spetsialistid, kes võivad testi tellida
  • Endokrinoloog (sisesekretsioonihaiguste eriarst)
  • Perearst või internist (sisemeditsiini eriarst)
  • Onkoloog (steroididega seotud kasvajate korral)

Seotud uuringud

Spiromeetria
baseline
Spiromeetria bronhodilatatsioonitestiga
complementary
Beta-2 agonisti vastuse test (bronhodilatatoorsetest)
complementary
Antiholinerge reaktsioon
complementary

Seotud haigused

Astma 80% Reumatoidartriit 40% Kopsfibroos 30% Idiopaatiline fibroos 25%

Otsi näitajat