Kortikosteroidide vastus

Kortikosteroidide vastuse test on laboratoorselt mõõdetav reaktsioon, mis hinnab organismi võimet toota ja reguleerida stressihormoone ehk kortisooli. See on oluline diagnostiline vahend endokriinsüsteemi, eeskätt neerupealiste, funktsiooni hindamiseks. Uuring aitab tuvastada nii liigset kui ka ebapiisavat kortikosteroidide tootmist.

Mis on kortikosteroidide vastus?

Funktsioon

Hindab organismi võimet toota kortisooli vastuseks stressile või sünteetilistele steroididele.
Peegeldab hüpotalamuse-ajuripatsi-neerupealise (HPA) telje terviklikkust ja regulatsiooni.
Kasutatakse erinevate hormonaalsete tasakaaluhäirete, nagu Cushingi ja Addisoni tõbi, eristamiseks.

Kust see pärineb?

Reaktsioon põhineb neerupealise koore (korteksi) võimel toota kortikosteroide (peamiselt kortisooli).
Protsessi kontrollib hüpotalamus ja ajuripats, mis eritavad hormoone (CRH ja ACTH), et stimuleerida kortisooli tootmist.
Test mõõdab kas kortisooli baastaset või selle muutust pärast stimulatsiooni (ACTH test) või supressiooni (deksametasoni test).

Ettevalmistus ja protseduuri kulg

Protseduur

Kortikosteroidide vastust hinnatakse spetsiifiliste funktsionaaltestidega, mis põhinevad hormonaalsel stimulatsioonil või supressioonil.
Deksametasoni supressioonitest: patsient võtab väikese või suure doosi deksametasoni tablettidena, seejärel mõõdetakse verest või süljest kortisooli taset, et hinnata HPA-telje tagasisidemehäireid.
ACTH stimulatsioonitest: patsiendile süstitakse sünteetiline ACTH (kortikotropiin), seejärel mõõdetakse kortisooli tõusu veres, et hinnata neerupealiste reservi.
Proovide kogumine toimub kindlaksmääratud aegadel (nt hommikul) või enne ja pärast ravimi manustamist.

Ettevalmistus

Enne testi tuleb vältida stressi ja intensiivset füüsilist koormust, mis võivad kortisooli taset mõjutada.
Arstilt tuleb selgitada, kas ja milliseid ravimeid (eriti steroidseid) tuleb enne testi ajutiselt katkestada.
Testi tegemise aeg on oluline, sest kortisooli tase varieerub ööpäevarütmi järgi (kõrgeim hommikul).

Kõrge kortikosteroidide vastus (liigne tootmine või puudulik supressioon)

Kliinilised seisundid

Cushingi sündroom: liigne kortisooli tootmine, mis võib olla põhjustatud ajuripatsi kasvajast (Cushingi tõbi) või neerupealise kasvajast.
Ektopiline ACTH sündroom: mõni kasvaja (nt kopsuvähk) toodab ACTH-d, mis stimuleerib kortisooli tootmist.
Pikaajaline glükokortikoidravi võib põhjustada sekundaarse neerupealiste düsfunktsiooni ja ebanormaalseid vastuseid testidel.

Muud tegurid

Krooniline stress, depressioon või alkoholism võivad põhjustada HPA-telje hüperaktiivsust.
Rasvumine võib seostuda kergelt kõrgenenud kortisooli tasemega.
Rasedus (füsioloogiline kortisooli tõus).

Madal kortikosteroidide vastus (ebapiisav tootmine)

Peamised põhjused

Addisoni tõbi (primäärne adrenaalne ebapiisavus): neerupealiste kahjustus, mis vähendab kortisooli tootmist.
Sekundaarne adrenaalne ebapiisavus: ajuripatsi või hüpotalamuse kahjustus, mis vähendab ACTH tootmist (nt kasvajad, kirurgia, kiiritus).
Pikaajalise steroidravi järgne adrenaalne supressioon, kus organism on kaotanud võime piisavalt kortisooli toota.

Muud tingimused

Keegi trauma või infektsioon võib avalduda suhtelise adrenaalse ebapiisavusena.
Konstitutsionailine kortisooli düsfunktsioon või geneetilised häired.
Tõsine kurnatus või alatoitumus.

Indikatsioonid: millal tehakse kortikosteroidide vastuse uuring?

Sümptomid ja kahtlused

Kahtlus Cushingi sündroomi kohta: rasvumine kõhu piirkonnas, lilla striae, lihasnõrkus, hüpertensioon, hüperglükeemia.
Kahtlus Addisoni tõve või adrenaalse ebapiisavuse kohta: nõrkus, väsimus, kaalulangus, hüpotensioon, soolane iha, hüperpigmentatsioon.
Hüpoglükeemia seletamatutel põhjustel.
Hinnata patsiendi, kes on pikka aega saanud glükokortikoide, neerupealiste funktsiooni enne ravi lõpetamist või doosi vähendamist.

Spetsialistid, kes võivad testi tellida

Endokrinoloog (sisesekretsioonihaiguste eriarst)
Perearst või internist (sisemeditsiini eriarst)
Onkoloog (steroididega seotud kasvajate korral)

Kortikosteroidide vastuse normid

Üldine	Normaalsed väärtused sõltuvad kasutatavast testi tüübist (nt deksametasoni supressioonitest, ACTH stimulatsioonitest), patsiendi vanusest ja meetodist. Tavaliselt hinnatakse kas kortisooli taset veres või uriinis. Konkreetsed normivahemikud määrab analüüsi tegev labor.
Meestele	Erinevused soolise põhjal on üldiselt väikesed, kuid võivad olla seotud kehakoostise ja metabolismiga. Täpseid viiteväärtusi annab labor.
Naistele	Naistel võivad normid erineda raseduse, menstruaaltsükli faasi või menopausi tõttu. Tulemuste hindamisel tuleb arvestada füsioloogiliste muutustega.

Mida võib tähendada selle uuringu muutunud väärtus?

Allpool on haigused, mille korral selle uuringu tulemus erineb sageli normist. Riba pikkus ja protsent näitavad, kui suurel osal haigetest on muutus iseloomulik.

Kortikosteroidide vastus tõuseb

Nende haiguste korral on uuringutulemus tavaliselt normist kõrgem

Sümptomid, mille tõttu seda uuringut sageli määratakse

Hingamispuudulikkus Hingamine füüsilise koormuse ajal Püsiv köha

Veebilehel olev teave on üldist laadi ega ole individuaalne meditsiiniline konsultatsioon. Uuringute tulemusi peab hindama tervishoiuspetsialist, arvestades muid uuringuandmeid ja Teie sümptomeid. Portaal ei vastuta selle teabe põhjal tehtud otsuste eest.

Arutelu

Jagage oma kogemust selle uuringu kohta: millal see määrati, milline oli tulemus, kuidas läks. Teie lugu võib teisi aidata.

Kommentaare veel pole. Olge esimene!

Nimi *

E-post * (ei avaldata avalikult)

Kommentaar *

Nõustun arutelu reeglitega ja kinnitan, et vastutan oma kommentaari sisu eest ise. *

Arutelu reeglid

Üldsätted. Need reeglid reguleerivad kommentaaride avaldamist portaalis. Kommentaari avaldades kinnitate, et olete reeglitega tutvunud ja nendega nõus. Portaali administratsioonil on õigus reegleid igal ajal uuendada — kehtib avaldamise hetkel kehtiv redaktsioon.
Platvormi staatus. Portaal on üksnes tehniline platvorm, mis võimaldab kasutajatel avaldada oma arvamusi ja kogemusi. Portaal ei kontrolli kommentaare eelnevalt, ei toimeta neid ega ole nende autor, mistõttu ei vastuta kasutajate avaldatud sisu eest.
Vastutus sisu eest. Kommentaari sisu eest vastutab täies ulatuses selle avaldaja. Kommentaari avaldades kinnitate, et teie sisu ei riku õigusakte ega kolmandate isikute õigusi, ning kohustute hüvitama portaalile ja kolmandatele isikutele kõik teie kommentaarist tulenevad kahjud.
Keelatud sisu. Keelatud on avaldada: linke, reklaami ja enesereklaami; roppusi; solvanguid, kiusamist, laimu ja vihakõnet; enda või kolmandate isikute isikuandmeid (telefoninumbreid, aadresse, e-posti jne); üleskutseid mitte järgida arsti juhiseid või ravist loobuda; eksitavat meditsiinilist teavet; autoriõigusi rikkuvat või muul viisil ebaseaduslikku sisu. Süsteem lükkab osa sellisest sisust automaatselt tagasi, ülejäänu eemaldavad moderaatorid.
Mitte meditsiiniline konsultatsioon. Kommentaarid on kasutajate isiklikud arvamused ja kogemused — need ei ole meditsiiniline konsultatsioon, diagnoos ega raviotsus ega saa asendada tervishoiuspetsialisti hinnangut. Portaal ei vastuta kommentaaride sisu põhjal tehtud otsuste eest.
Isikuandmete töötlemine. Kommentaari avaldamisel salvestatakse ja säilitatakse: teie nimi, e-posti aadress, IP-aadress, seadme ja brauseri teave ning avaldamise aeg. Andmeid töödeldakse kommentaaride avaldamise, modereerimise ja väärkasutuse ennetamise eesmärgil, neid ei avaldata avalikult (välja arvatud teie nimi) ning need võidakse õigusaktidega ettenähtud korras edastada pädevatele asutustele. Teil on õigus oma andmetega tutvuda, nõuda nende parandamist või kustutamist — pöörduge portaalis toodud kontaktidel.
Sisu litsents. Kommentaari avaldades annate portaalile tasuta, mitteainuõigusliku, territoriaalselt piiramatu õiguse kommentaari avaldada, säilitada, modereerida ja portaalis tsiteerida.
Modereerimine ja kaebused. Portaali administratsioonil on õigus omal äranägemisel ja eelneva hoiatuseta eemaldada või toimetada mis tahes kommentaari, blokeerida rikkujate IP-aadresse ja piirata kommenteerimise võimalust. Sobimatust kommentaarist saate teatada nupuga „Teata" — teated vaatavad üle moderaatorid.
Lõppsätted. Reeglitele kohaldatakse Eesti Vabariigi õigust. Kui mõni reeglite säte tunnistatakse kehtetuks, jäävad ülejäänud sätted kehtima. Kommentaare saavad avaldada üksnes nende reeglitega nõustunud isikud — nõusolekut kinnitatakse vormi juures oleva märkeruudu abil.