Transudaadi ja eksudaadi eristamine

Kirjeldav

Normaalsed väärtused

Transudaadi ja eksudaadi eristamise kriteeriumid (Lighti kriteeriumid)

Üldine

Vedelikku klassifitseeritakse eksudaadiks, kui on täidetud VÄHEMALT ÜKS järgmistest kriteeriumidest:

Mehed

1. Vedeliku balgumi ja seerumi balgumi suhe > 0,5. 2. Vedeliku LDH ja seerumi LDH suhe > 0,6. 3. Vedeliku LDH tase > 2/3 seerumi LDH ülempiirist. Kui ükski kriteerium ei ole täidetud, on tegemist transudaadiga.

Naised

Kriteeriumid on meestel ja naistel samad. Naistel võib rasedus või hormonaalsed muutused mõjutada mõningaid parameetreid, kuid Lighti kriteeriumid jäävad kehtima.

Näitaja kohta

Transudaadi ja eksudaadi eristamine on oluline laboratoorne meetod kehaõõntes koguneva vedeliku päritolu ja põhjuste kindlakstegemisel. Selle abil saab diferentseerida vedelikke, mis on tekkinud hüdrostaatilise või osmootse rõhu muutuse tõttu (transudaadid), ning neid, mis on seotud kapillaaride kahjustuse või põletikuga (eksudaadid). Eristamine aitab määrata õige ravikäitumise.

Mis on transudaadi ja eksudaadi eristamine?

Funktsioon

Meetod aitab tuvastada vedeliku kogunemise (nt pleuravedelik, atsiit) põhipõhjuse.
Eristamine on võtmetähtsusega patsiendi diagnoosimisel ja ravikava koostamisel, kuna transudaadid ja eksudaadid viitavad erinevatele haigusprotsessidele.

Põhimõte

Eristamine põhineb vedeliku keemilise koostise ja selle suhte vereseerumiga võrdlemisel.
Kasutatakse peamiselt Lighti kriteeriume, mis hõlmavad vedeliku balgumi ja laktasi dehüdrogenaasi (LDH) tasemeid.

Protseduur: kuidas eristamine toimib?

Protseduur

Vedelikproov võetakse tavaliselt torakotseenteesi (rindkere punktsioon) või paratseeesi (kõhuõõne punktsioon) teel.
Laboris määratakse proovist balgumi ja LDH kontsentratsioon, samuti võetakse patsiendilt vereseerumi proov samade näitajate jaoks.
Arvutatakse vajalikud suhted (balgum ja LDH) ja tulemusi võrreldakse Lighti kriteeriumidega.

Ettevalmistus

Enamasti erilist ettevalmistust ei vaja, kuid protseduuri läbiviimine sõltub vedeliku asukohast.
Patsient peab järgima arsti juhiseid seoses punktsiooniga (nt asendi, lokaalanesteesia).

Eksudaadi tuvastamine: mida see tähendab?

Peamised põhjused

Põletikulised haigused (nt kopsupõletik, pleuriit, tuberkuloos)
Vähktõved (nt mesotelioom, metastaatilised kasvajad)
Autoimmuunhaigused (nt süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit)
Kroonilised põletikulised seisundid

Tõlgendus

Eksudaadi olemasolu viitab kapillaaride kahjustusele või suurenenud läbitavusele, mis on seotud põletikulise või malignse protsessiga.
See nõuab täiendavat uurimist põletiku või kasvaja allika leidmiseks.

Transudaadi tuvastamine: mida see tähendab?

Peamised põhjused

Südamepuudulikkus (parem- või vasakpoolne)
Maksatsirroos või muud maksahaigused
Neerupuudulikkus või nefrootiline sündroom
Raske hüpoalbuminemia (madal balgumi tase veres)

Tõlgendus

Transudaadi olemasolu viitab hüdrostaatilise (nt südamepuudulikkus) või osmootse rõhu (nt madal balgum) muutusele ilma kapillaaride kahjustuseta.
Ravi on suunatud põhihaiguse korrigeerimisele.

Indikatsioonid: millal tehakse transudaadi ja eksudaadi eristamine?

Kliinilised olukorrad

Rindkeras, kõhuõõnes või muudes õõntes teadmata päritoluga vedeliku kogunemise avastamisel.
Vedeliku põhjuse selgitamiseks, kui esialgsed uuringud ei ole andnud selget vastust.
Ravi efektiivsuse hindamiseks (nt südamepuudulikkuse ravi korral võib transudaat muutuda eksudaadiks, kui tekib sekundaarne põletik).

Spetsialistid, kes seda tavaliselt tellivad