Rasedusega seotud plasma proteiin A (PAPP-A)

PAPP-A on glükoproteiin, mida toodab loote tropoblast ja emaka platsent varases raseduse faasis. Selle taseme mõõtmine on oluline osa esimese trimestri kombineeritud screeningut, mis hindab loote kromosomaalsete haiguste, eriti Downi sündroomi, riski. PAPP-A taset analüüsitakse koos beeta-hCG ja loote kuklalaiuse mõõtmisega.

Mis on rasedusega seotud plasma proteiin A (PAPP-A)?

Funktsioon

PAPP-A on ensüüm (metalloproteinaas), mis lõhub teatud valke (nt IGF-sid siduvaid valke), vabastades kasvufaktoreid.
See mängib olulist rolli platsenta arengus, loote kasvus ja imunoloogilises kohastumises raseduse ajal.

Päritolu

Seda eritavad peamiselt loote sünnitusmulli (trofoblasti) sünnitsootid ja emaka platsenta.
Väikeses koguses võib seda leida ka mitterasedatel naistel ja meestel, kus seda seostatakse ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna riskiga.

Uuringu läbiviimine ja ettevalmistus

Protseduur

PAPP-A taset määratakse ema verest, võttes lihtsa vereproovi küünarnukist või randmest.
Veri kogutakse tavaliselt 9. kuni 13. rasedusnädalal, samal ajal kui tehakse loote kuklalaiuse (NT) mõõtmine ultraheliuuringu abil.
Proovi analüüsitakse immunokeemilisel meetodil laboris.

Ettevalmistus

Erilist ettevalmistust (nt paastumist) enamasti ei nõuta.
Soovitatav on teavitada arsti võtet tegevat personali võetavatest ravimittest ja olemasolevatest tervisehäiretest.

Kõrgenenud PAPP-A tase

Rasedusega seotud põhjused

Mitmikrasedus (kaksikud, kolmikud)
Suur loote kaal (makrosomia) või suurenenud platsenta
Mõned loote struktuurse anomaaliad (harva)

Teised põhjused

Väga varajane rasedus (enne 8. nädalat), kuna tase on siis füsioloogiliselt madal
Mitte-raseduse ajal võib kõrge tase olla seotud mõne südame-veresoonkonnahaigusega või platsenta ala kartsinoomiga, kuid see on haruldane.

Madal PAPP-A tase

Peamised riskid

Loote kromosomaalsed häired, eriti Downi sündroom (trisoomia 21), Edwardsi sündroom (trisoomia 18) ja Patau sündroom (trisoomia 13).
Suurenenud risk varajaseks raseduskaduks (aborst).

Rasedustüsistused

Suurenenud risk eelklampsiale (rasedusmürgistusele) ja loote kasvupidurdamisele (FGR).
Enaatne eelmia (platsenta ebasobiv asend).
Enneaegne sünnitus.

Muud tegurid

Ebakorrektne rasedusiga (menstruatsiooniperioodi valearvestus).
Ema kehamassiindeksi (KMI) äärmuslikud väärtused võivad mõjutada tulemust.
Ema suitsetamine on seotud veidi madalama PAPP-A tasemega.

Indikatsioonid: millal soovitatakse PAPP-A uuringut?

Rutiinseire

Kõigile rasedatele naistele pakutakse seda osana esimese trimestri kombineeritud screeningut (koos beeta-hCG ja ultraheliuuringuga) 9.-13. rasedusnädalal.

Täiendavad indikatsioonid

Kui emal on üle 35 aasta vanus.
Peres ajalugu kromosomaalsete haiguste või sünnidefektide kohta.
Eelnev rasedus loote kromosomaalse häirega.
Kahtlus ebatavaliste ultraheliuleidude (nt suurenenud kuklalaius) puhul.

Juhendavad eriarstid

Uuringut tellib ja tulemusi interpreteerib tavaliselt **günekoloog** või **perinatoloog** (kõrge riskiga raseduste spetsialist).
Nõustamist võib pakkuda ka geneetikaspetsialist.

PAPP-A normid

Üldine	PAPP-A taset hinnatakse enamasti MoM-i (ingl k. Multiple of Median) väärtusena, mis võrdleb patsiendi tulemust samal rasedusnädalal teiste naiste mediaanväärtusega. Normaalvahemikuks peetakse enamasti 0,5 kuni 2,0 MoM. Täpsed võrdlusvahemikud sõltuvad rasedusnädalast ja labori kasutatavast meetodist.
Meestele	Pertinentne ainult raseduse kontekstis. Mitte-rasedatel naistel ja meestel on tase väga madal ja sellel pole praegu laialdaselt kasutatavaid kliinilisi normivahemikke.
Naistele	Raseduse ajal on normaalne PAPP-A tase otseselt seotud rasedusnädalaga. Tase tõuseb kiiresti esimese trimestri jooksul, saavutades tipu umbes 10. rasedusnädalal, ning seejärel hakkab tasapisi langema.

Mida võib tähendada selle uuringu muutunud väärtus?

Allpool on haigused, mille korral selle uuringu tulemus erineb sageli normist. Riba pikkus ja protsent näitavad, kui suurel osal haigetest on muutus iseloomulik.

Rasedusega seotud plasma proteiin A (PAPP-A) langeb

Nende haiguste korral on uuringutulemus tavaliselt normist madalam

Sümptomid, mille tõttu seda uuringut sageli määratakse

Raseduse probleemid Veritsemine rasedusel

Veebilehel olev teave on üldist laadi ega ole individuaalne meditsiiniline konsultatsioon. Uuringute tulemusi peab hindama tervishoiuspetsialist, arvestades muid uuringuandmeid ja Teie sümptomeid. Portaal ei vastuta selle teabe põhjal tehtud otsuste eest.

Arutelu

Jagage oma kogemust selle uuringu kohta: millal see määrati, milline oli tulemus, kuidas läks. Teie lugu võib teisi aidata.

Kommentaare veel pole. Olge esimene!

Nimi *

E-post * (ei avaldata avalikult)

Kommentaar *

Nõustun arutelu reeglitega ja kinnitan, et vastutan oma kommentaari sisu eest ise. *

Arutelu reeglid

Üldsätted. Need reeglid reguleerivad kommentaaride avaldamist portaalis. Kommentaari avaldades kinnitate, et olete reeglitega tutvunud ja nendega nõus. Portaali administratsioonil on õigus reegleid igal ajal uuendada — kehtib avaldamise hetkel kehtiv redaktsioon.
Platvormi staatus. Portaal on üksnes tehniline platvorm, mis võimaldab kasutajatel avaldada oma arvamusi ja kogemusi. Portaal ei kontrolli kommentaare eelnevalt, ei toimeta neid ega ole nende autor, mistõttu ei vastuta kasutajate avaldatud sisu eest.
Vastutus sisu eest. Kommentaari sisu eest vastutab täies ulatuses selle avaldaja. Kommentaari avaldades kinnitate, et teie sisu ei riku õigusakte ega kolmandate isikute õigusi, ning kohustute hüvitama portaalile ja kolmandatele isikutele kõik teie kommentaarist tulenevad kahjud.
Keelatud sisu. Keelatud on avaldada: linke, reklaami ja enesereklaami; roppusi; solvanguid, kiusamist, laimu ja vihakõnet; enda või kolmandate isikute isikuandmeid (telefoninumbreid, aadresse, e-posti jne); üleskutseid mitte järgida arsti juhiseid või ravist loobuda; eksitavat meditsiinilist teavet; autoriõigusi rikkuvat või muul viisil ebaseaduslikku sisu. Süsteem lükkab osa sellisest sisust automaatselt tagasi, ülejäänu eemaldavad moderaatorid.
Mitte meditsiiniline konsultatsioon. Kommentaarid on kasutajate isiklikud arvamused ja kogemused — need ei ole meditsiiniline konsultatsioon, diagnoos ega raviotsus ega saa asendada tervishoiuspetsialisti hinnangut. Portaal ei vastuta kommentaaride sisu põhjal tehtud otsuste eest.
Isikuandmete töötlemine. Kommentaari avaldamisel salvestatakse ja säilitatakse: teie nimi, e-posti aadress, IP-aadress, seadme ja brauseri teave ning avaldamise aeg. Andmeid töödeldakse kommentaaride avaldamise, modereerimise ja väärkasutuse ennetamise eesmärgil, neid ei avaldata avalikult (välja arvatud teie nimi) ning need võidakse õigusaktidega ettenähtud korras edastada pädevatele asutustele. Teil on õigus oma andmetega tutvuda, nõuda nende parandamist või kustutamist — pöörduge portaalis toodud kontaktidel.
Sisu litsents. Kommentaari avaldades annate portaalile tasuta, mitteainuõigusliku, territoriaalselt piiramatu õiguse kommentaari avaldada, säilitada, modereerida ja portaalis tsiteerida.
Modereerimine ja kaebused. Portaali administratsioonil on õigus omal äranägemisel ja eelneva hoiatuseta eemaldada või toimetada mis tahes kommentaari, blokeerida rikkujate IP-aadresse ja piirata kommenteerimise võimalust. Sobimatust kommentaarist saate teatada nupuga „Teata" — teated vaatavad üle moderaatorid.
Lõppsätted. Reeglitele kohaldatakse Eesti Vabariigi õigust. Kui mõni reeglite säte tunnistatakse kehtetuks, jäävad ülejäänud sätted kehtima. Kommentaare saavad avaldada üksnes nende reeglitega nõustunud isikud — nõusolekut kinnitatakse vormi juures oleva märkeruudu abil.