Lisa kliinik

Prostata biopsia

Kirjeldav

Näitaja kohta

Prostata biopsia on diagnostiline protseduur, mille käigus võetakse prostatast väikesed koeproovid mikroskoopiliseks analüüsiks. See on oluline uuring prostatavähi või muude patoloogiliste seisundite tuvastamiseks ja kinnitamiseks. Biopsiat tehakse tavaliselt siis, kui muud testid (nt PSA veretest või digitaalne rektaalne uuring) on näidanud ebanormaalseid tulemusi.

Eesmärk
  • Prostata biopsia peamine eesmärk on võtta prostatast koeproove, et tuvastada kasvaja olemasolu, tüüp (heal- või pahaloomuline) ja agressiivsusaste.
  • See on prostatavähi kindlaks tegemise kuldstandard. Uuring võimaldab patoloogil hinnata rakumuutusi ning määrata Gleasoni skoori, mis on oluline raviplaani koostamisel.
Meetod
  • Enamasti tehakse biopsiat transrektraalselt (läbi pärasoone) reaalajas ultraheli juhtimisel. See võimaldab täpselt sihtida proovivõtu piirkondi.
  • Tavaliselt võetakse 10–12 koeproovi erinevatest prostatapiirkondadest (nn süstemaatiline biopsia) ning lisaks kahtlustatavatest piirkondadest, mis on tuvastatud magnetresonantstomograafia (MRI) põhjal.
Ettevalmistus
  • Enne protseduuri tuleb teatud verehüübimist takistavate ravimite (nt aspiriin, warfariin) võtmine lõpetada, et vähendada verejooksu ohtu.
  • Enamasti määratakse antibiootikumi profülaksiks infektsiooni vältimiseks. Soovitatakse ka klistiiri kasutamist protseduuri eel, et tühjendada soolestik.
Protseduur
  • Patsient asetatakse külili asendisse. Arst sisestab pärasoonde õhukese ultrahelisondi, mis näitab prostatat reaalajas.
  • Läbi sondi juhtkäigu sisestatakse spetsiaalne biopsianõel, mis võtab kiirelt koeproove. Iga proovivõtu hetk võib põhjustada kerget klõpsatustunnet või ebamugavust. Tavaliselt kasutatakse kohalikku tuimestit.
Pärast protseduuri
  • Pärast protseduuri võib mõned päevad esineda verejooksu uriiniga, spermas või pärasoonest. Soovitatakse vältida raske füüsilist koormust 2-3 päeva.
  • Võetud proovid konserveeritakse ja saadetakse patoloogilisele anatoomialaborisse, kus need fikseeritakse, värvitakse ja analüüsitakse mikroskoobi all. Tulemused on tavaliselt saadaval 1-2 nädala jooksul.
Pahaloomuline leid (prostatavähk)
  • Kui proovides leitakse vähirakke, kinnitatakse prostatavähi diagnoos. Tulemuses märgitakse vähikoe tüüp (enamasti adenokartsinoom), agressiivsus (Gleasoni skoor) ja kasvaja ulatus proovides.
  • Gleasoni skoor (nt 3+4=7 või 4+3=7) on oluline prognoosi ja ravi valiku hindamisel. Mida kõrgem skoor, seda agressiivsem on kasvaja.
Muud võimalikud leid
  • Healoomuline prostata hüpertroofia (BPH): Suurenenud, kuid mittevähirakkude leid, mis seletab näiteks kuselemisraskusi.
  • Prostatit (prostata põletik): Koeproovides võib näha põletikurakke (nt leukotsüüte). See võib seletada PSA taseme tõusu.
  • Intraepiteelne neoplaasia (PIN): Eelnevähilised muutused, mis võivad suurendada vähiriski ja nõuavad tihemaid kontrolluuringuid.
  • Atüüpiline vähi kahtlus (ASAP): Muutused, mis viitavad vähile, kuid ei ole piisavad kindlaks tegemiseks. Tavaliselt soovitatakse biopsiat korrata.
Peamised põhjused
  • Kõrgenenud või kiiresti tõusev PSA (prostata-spetsiifiline antigeen) tase veres.
  • Ebatavaline leid digitaalsel rektuaaluuringul (DRE), näiteks kobrutused, paistetus või ebatasasused prostatas.
  • Eelneva magnetresonantstomograafia (Prostata MRI) leid, mis näitab kahtlast piirkonda (PI-RADS kategooria 4 või 5).
  • Järgnevuseks eelnevale biopsiale, kui esimesed tulemused olid ebaselged või kui PSA tase jätkab tõusmist.
Spetsialistid, kes viivad biopsiat läbi või seda tellivad
  • Uroloog – peamine spetsialist, kes hindab indikatsioone, teeb biopsia ja tõlgendab tulemusi koos patoloogiga.
  • Onkoloog – osaleb patsientide hindamisel ja ravi kavandamisel, eriti kui on kinnitatud pahaloomuline kasvaja.

Seotud uuringud

TRUS-biopsia
complementary
MRI-fusioonbiopsia
complementary
Prostata ultraheliuuring
complementary
Transabdominalne prostata ehoskoopia
complementary
Transrektaalne prostaadi ehhoskoopia
complementary

Seotud haigused

Prostaativähk 90% Prostaat adenokartsinoom 85% Prostata hüperplaasia (Heaüllkine prostata suurendum, BPH) 75% Hea prostate hüperplaasia 70% Prostatit 65%

Otsi näitajat