TCRD klonaalsus

Kirjeldav

Näitaja kohta

TCRD klonaalsuse analüüs on laboratoorne uuring, mis on suunatud T-rakkude retseptori delta-ahela (TCRD) geneetilise ühtsuse kindlakstegemiseks. See aitab tuvastada kloonilisi T-rakupopulatsioone, mis võivad olla seotud mitmesuguste hematoloogiliste haigustega, eelkõige T-rakkude lümfoomidega. Uuringu tulemus annab olulist teavet haiguse diagnostika ja jälgimise seisukohalt.

Mis on TCRD klonaalsus?

Funktsioon

TCRD (T-rakuretseptori delta-ahel) on oluline osa T-rakkude retseptorist, mis vastutab antigeenide äratundmise eest.
Klonaalsus viitab teatud T-rakupopulatsiooni olemasolule, mille kõikidel rakkudel on identsed TCRD geenijärjestused.
Selline klooniline populatsioon tekib tavaliselt ühe raku paljunemise tulemusena, mis võib olla märk kasvajalist protsessi või pikaajalisest stimulatsioonist.

Meetod

Klonaalsuse tuvastamiseks analüüsitakse DNA-d, mis on eraldatud patsiendi vere- või kudedesegust (nt luuüdi, lümfisõlme biopsia).
Kõige levinumad analüüsimeetodid on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ja järjestamine (sequencing), mis võimaldavad võrrelda TCRD geenipiirkondade mitmekesisust.

Protseduur ja ettevalmistus

Protseduur

Proovivõtt: Enamasti võetakse veriproov (perifeerne veri) või tehakse kudede biopsia (nt lümfisõlm, luuüdi).
Laboratoorne analüüs: Saadud proovist eraldatakse DNA, mida seejärel analüüsitakse spetsiaalsete molekulaarsete meetoditega (näiteks PCR või järjestamine), et hinnata TCRD geeniregioonide ühtsust või mitmekesisust.
Tulemused: Analüüsi tulemused esitatakse tavaliselt kui 'klonaalne leitud', 'polükloonne muster' või 'klonaalsust ei tuvastatud'.

Ettevalmistus

Erilist ettevalmistust vereproovi andmiseks tavaliselt ei vaja. Oluline on teavitada arsti kõigist võetavatest ravimitest.
Kui planeeritakse biopsiat, järgitakse vastava protseduuri ettevalmistusjuhiseid, sealhulgas võib olla vaja lühikest nälgimist.

Positiivne TCRD klonaalsuse tulemus (klonaalsus tuvastatud)

Peamised põhjused

T-rakkude lümfoomid ja leukeemiad: Näiteks T-rakuline ebastabilne leukeemia (T-ALL), perifeersed T-rakulised lümfoomid (PTCL).
Kroonilised T-rakkude infektsioonid või autoimmunnhaigused: Pikaajaline immuunsüsteemi stimulatsioon võib viia reaktiivsete klooniliste populatsioonideni.
Immunodefiitsuse seisundid või siirdamisejärgsed olukorrad: Näiteks graft-versus-host tõbi või posttransplanta tsiooni lümfoproliferatiivne häire.
Mõned vähiväärtuslikud (premalignsed) olekud: Nagu T-rakulise suure granullümfotsütaarse lümfotsütoosi (T-LGL) krooniline klooniline ekspansioon.

Tulemuse tõlgendamine

Klonaalsuse tuvastamine EI ole automaatne vähidiagnoos, kuid on tugev indikaator, mis nõuab edasist täpsemat hematoloogilist ja kliinilist hindamist.
Tulemus tuleb alati hinnata koos patsiendi kliinilise pildi, teiste labori- ja pildiuuringutega.
Klonaalsust võib vahel täheldada ka vananemise protsessis (klonaalne hemopoees) ilma selge haigusliku protsessita.

Indikatsioonid: millal uuring tehakse?

Kliinilised olukorrad

T-lümfoomi või T-rakulise leukeemia kahtlus (nt suurenenud lümfisõlmed, kõrgendatud verelümfotsüütide tase, üldnõrkus).
Ebaselge või atüüpiline lümfotsütoosi leid vereanalüüsil.
Autonuumsete immuunhäirete või krooniliste infektsioonide korral, kus kahtlustatakse reakttiivset T-rakkude kloonilist proliferatsiooni.
Luuüd või siirdatud tüvirakkude jälgimisel pärast siirdamist, et hinnata taastumist või tuvastada kloonilisi populatsioone.

Spetsialistid, kes võivad uuringut tellida