PD-L1 ekspressiooni test

Kirjeldav

Näitaja kohta

PD-L1 ekspressiooni test on imunohistokeemiline uuring, mis määrab PD-L1 valgu (Programmed Death-Ligand 1) esinemise taseme pahaloomuliste kasvajate rakkudes. Positiivne tulemus näitab, et kasvajarakkudes on PD-L1 valk, mis on oluline info immuno-onkoloogilise ravi planeerimisel. Testi tulemust kasutatakse immuunpunktsiooni inhibiitorite (nt pembrolizumaab, nivolumaab) ravikuursuse määramisel.

Mis on PD-L1 ekspressiooni test?

Funktsioon

Määrab PD-L1 valgu esinemise ja selle taseme kasvajarakkudes.
Annab teavet kasvaja immunoloogilise profiili kohta.
Aitab ennustada patsiendi vastust immuunpunktsiooni inhibiitoritele (immunoteraapiale).
Testi tulemused aitavad eristada patsiente, kellel on suurem tõenäosus ravile positiivselt reageerida.

Kuidas tehakse?

Uuring tehakse kasvaja biopsia- või operatsioonipreparaadist.
Kasutatakse erilisi antikehi, mis seonduvad PD-L1 valguga.
Positiivsus protsendi või kombinatsiooni skoorina (nt CPS, TPS) hindab valgu ekspressiooni taset.

Uuringu käik ja ettevalmistus

Ettevalmistus patsiendile

Spetsiifilist ettevalmistust testi jaoks ei ole.
Uuring tehakse varem võetud koeproovist (biopsia või operatsioonimaterjal).
Patsient peab olema teadlik, et tema koeproovi analüüsitakse PD-L1 ekspressiooni osas.

Protseduur laboris

Patoloog või laborant valmistab koeproovist õhukese lõike (histoloogiline preparaat).
Preparaat värvitakse spetsiaalsete PD-L1 spetsiifiliste antikehadega.
Värvimise intensiivsust ja rakkude arvu, mis värvusid, hinnatakse mikroskoobi all.
Tulemus väljendatakse protsendina (TPS – tumor cell proportion score) või kombinatsiooni skoorina (CPS – combined positive score).

Positiivne PD-L1 ekspressiooni tulemus

Mida see tähendab?

Kasvajarakkudes on detekteeritud PD-L1 valk teatud tasemel.
See näitab, et kasvajal on võime inhibeerida immuunsüsteemi T-rakke.
Positiivne tulemus (nt TPS ≥1% või CPS ≥10, olenevalt protokollist) viitab potentsiaalsele tundlikkusele immuunpunktsiooni inhibiitoritele.
Positiivne tulemus ei garanteeri ravil edu, kuid suurendab selle tõenäosust.

Kliiniline tähtsus

Immuno-onkoloogilise ravi aluseks: positiivne PD-L1 ekspressioon on üks kriteeriume immuunpunktsiooni inhibiitorite määramisel.
Kasutatakse mitmete vähi liikide (nt kopsuvähi, pea- ja kaelavähi, uriinipõievähi) puhul.
Võimaldab personaliseeritud ravi – valida need patsiendid, kellel on suurim kasu tõenäosus.

Indikatsioonid: millal tehakse PD-L1 test?

Peamised näidustused

Metastaatilise või lokaalselt edenenud pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel, kus kaalutakse immuno-onkoloogilist ravi.
Enne immuunpunktsiooni inhibiitoriga ravi alustamist, et määrata ravi sobivus.
Kui teiste ravimeetodite (nt keemoteraapia) tulemused on piiratud.
Kasvaja retsidiivi või progresseerumise korral, et hinnata uusi ravivõimalusi.

Millised arstid määravad testi?

Onkoloog – hindab üldist raviplaani ja vajadust immuno-teraapia järele.
Patoloog – analüüsib koeproovi ja teeb testi laboris.
Onkohematoloog – vähivormide puhul, mis nõuavad spetsiifilist immuunravi.

Seotud uuringud

Seotud haigused

Väikerakuline kopsuvähk (Small Cell Lung Cancer, SCLC) 80% Väikerakuline kopsuvähk 75% Prostaativähk 70% Paksu soole vähk 65% Mao vähk (Carcinoma ventriculi) 60%

Otsi näitajat

PD-L1 ekspressioon 11-dehidrotromboksaani B2 11-deoksükortisool 13q deletsiooni uuring 14-3-3 valk CSF-is 16-alfa-hüdroksüestron 17-alfa-hüdroksüprogesteroon 17-hüdroksüprogesteroon 1q amplifikatsiooni uuring 2-hüdroksüestrioon 2-metoksüestron 2-tunnine glükoositaluvuse test 216 toidu intolerantsuse uuring 24 tunni uriinikreatiinini tase 24-tunnine Holteri monitorimine 24-tunnine pH-meetria 24-tunnine uriinalbumiin 24-tunnine uriini fosfor 24-tunnine uriini kaalium 24-tunnine uriini tsüstiin