TCR kloonilisus

Kvalitatiivne

Näitaja kohta

TCR (T-rakuretseptori) kloonilisuse analüüs on molekulaarne diagnostiline test, mille eesmärk on tuvastada T-lümfotsüütide klonaalset proliferatsiooni. See uuring aitab eristada reaktivesiid lümfotsüütide reaktsioone monoklonaalsetest lümfoproliferatiivsete haiguste, nagu näiteks T-rakulised lümfoomid, puhul. Analüüs põhineb TCR geenide ümberkorralduste tuvastamisel.

Mis on TCR kloonilisus?

Funktsioon

TCR kloonilisus viitab T-lümfotsüütide populatsioonile, mis on pärinenud ühest eellasrakust ja kannavad identseid TCR geeni ümberkorraldusi.
See on monoklonaalsuse, mis on iseloomulik kasvajatele, ja polüklonaalsuse, mis on iseloomulik normaalsele immuunvastusele, eristamise aluseks.

Meetod ja tähtsus

Uuring viidi läbi DNA ekstraheerimisega patsienti proovist (näiteks veri, luuüdi või lümfisõlm) ning seejärel PCR või geenijärjestuse meetoditega TCR geeni ümberkorralduste analüüsiks.
Positiivne (monoklonaalne) tulemus viitab suure tõenäosusega T-rakulisele lümfoproliferatiivsele häirele, samas polüklonaalne muster on tüüpiline reaktivesiid või normaalsele immuunvastusele.

Uuringu protseduur

Protseduur

Proovi (veri, luuüdi või koe biopsia) kogumine.
DNA eraldamine proovist.
TCR geeni (tavaliselt gamma või beeta ahelat) spetsiifiliste piirkondade võimendamine ja analüüs polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) või järgmise põlvkonna sekveneerimise (NGS) meetoditega.
Tulemuste tõlgendamine: monoklonaalne, polüklonaalne või oligoklonaalne muster.

Positiivne (monoklonaalne) TCR kloonilisuse tulemus

Peamised põhjused

T-rakulised lümfoomid (nt perifeerse T-rakulise lümfoomi, anaplastilise suurrakulise lümfoomi, kutane T-rakulise lümfoomi).
T-rakulised leukoomiad (nt T-rakuline äge lümfoblastleukemia, T-rakuline krooniline lümfotsüütleukemia).
Mõned autoimmuunhaigused või pikaajalised kroonilised infektsioonid võivad harva põhjustada monoklonaalset populsatsiooni, mis nõuab kliinilist korrelatsiooni.

Tähtis märkus

Monoklonaalsus iseenesest ei kinnita automaatselt pahaloomulist haigust. Diagnoos põhineb kliinilistel andmetel, morfoloogial ja täiendavatel imunofenotüübi uuringutel.
Väga tundlikud meetodid võivad tuvastada väikese klonaalse populatsiooni ka tervetel vanematel inimestel (klonaalne hematoopoees ebaselge potentsiaaliga - CHIP).

Indikatsioonid: millal tehakse TCR kloonilisuse uuring?

Kliinilised stsenaariumid

Lümfotsütoosi, lümfadenopaatia või splenomegalia puhul, kus kahtlustatakse lümfoproliferatiivset haigust.
Lümfisõlme või muu koebiopsia morfoloogilise kahtluse korral T-rakulise lümfoomi jacks.
T-rakulise leukoomia diagnoosimiseks või diferentsiaaldiagnoosiks teiste lümfotsütooside puhul.
Järelkureerimine teadaoleva T-rakulise lümfoomi korral minimaalse jääkhaiguse hindamiseks.

Spetsialistid, kes tellivad uuringu